Evaluatieformulier mediation Algemeen Ingevuld door* Over het mediationproces Hoe tevreden bent u over het mediationproces? Maak een keuze zeer ontevreden ontevreden tevreden zeer tevreden Hoe tevreden bent u over het resultaat dat door de partijen is behaald? Maak een keuze zeer ontevreden ontevreden tevreden zeer tevreden Is uw conflict (grotendeels) opgelost als gevolg van de mediation? Maak een keuze ja nee Los van de uitkomst van de mediation, vond u deelname aan de mediation zinvol? Maak een keuze ja nee Hoe tevreden bent u over de totale duur van het mediationtraject? Maak een keuze zeer ontevreden ontevreden tevreden zeer tevreden Hoe tevreden bent u over de kosten van de mediator? Maak een keuze niet van toepassing zeer ontevreden ontevreden tevreden zeer tevreden Over de mediator Over welke mediator gaat deze evaluatie?* —Kies een optie—mr. drs. Caroline Kloppersmr. Nienke Wiersmamr. Dirk-Jan BenderMark Veermansmr. Renate Kerkhofmr. Roos LouwenGiel JanssensPeter Kelleter Hoe tevreden bent u over de onpartijdigheid van de mediator? Maak een keuze zeer ontevreden ontevreden tevreden zeer tevreden Hoe tevreden bent u over de onafhankelijkheid van de mediator? Maak een keuze zeer ontevreden ontevreden tevreden zeer tevreden Hoe tevreden bent u over de inzet/daadkracht van de mediator? Maak een keuze zeer ontevreden ontevreden tevreden zeer tevreden Hoe tevreden bent u over de voortvarendheid van de mediator? Maak een keuze zeer ontevreden ontevreden tevreden zeer tevreden Hoe tevreden bent u over de zorgvuldigheid van de mediator? Maak een keuze zeer ontevreden ontevreden tevreden zeer tevreden Hoe tevreden bent u over de betrokkenheid van de mediator? Maak een keuze zeer ontevreden ontevreden tevreden zeer tevreden Welke vaardigheden zijn volgens u van beslissende betekenis geweest in het verloop en het resultaat van de mediation? Zou u deze mediator aan anderen aanbevelen? Maak een keuze ja nee Tot slot Heeft u behoefte aan een mondelinge evaluatie? Maak een keuze ja, graag kort telefonisch ja, graag een evaluatief gesprek nee, bedankt Heeft u nog verdere opmerkingen? NB. bijvoorbeeld: toelichting op uw evaluatie of tips/suggesties voor uw mediator omtrent wat tijdens de mediation anders/beter had gekund. Mogen wij uw opmerking (geanonimiseerd) gebruiken? Maak een keuze ja, met alleen mijn functie en bedrijfstak nee
